Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ или аденома предстательной железы) является самой частой доброкачественной опухолью у мужчин.

Хотя по своей структуре ДГПЖ не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями. В возрасте от 40 до 50 лет ДГПЖ выявляют у 20% мужчин, от50 до 60 лет - у 50%, а возрасте старше 80 лет - у 90%.

Причины возникновения и прогрессирования данного заболевания до конца не изучены. Существуют данные подтверждающие наследственный характер данного заболевания, кроме того, важную роль играют различные продукты питания, гормональные особенности организма мужчины.

В основе заболевания лежит образование и рост плотных узлов гиперплазии в ткани предстательной железы. По мере роста узлы гиперплазии могут приводить к сдавлению мочеиспускательного канала и/или шейки мочевого пузыря, приводя к нарушениям мочеиспускания вплоть до полной невозможности помочиться. Кроме того, при росте узлов гиперплазии происходит раздражение нервных окончаний в области мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к появлению частых позывов к мочеиспусканию и другим расстройствам.

Диагностика ДГПЖ должна включать:

1. опрос и осмотр врачом урологом
2. пальцевое ректальное исследование
3. общий анализ мочи, биохимический анализ мочи
4. анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) и его фракции
5. УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, остаточной мочи, а также ТРУЗИ предстательной железы.
6. урофлоуметрия
7. опросник суммарной оценки заболеваний предстательной железы

Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы в баллах (I-PSS).
Шкала I-PSS	Никогда	Реже чем 1 раз из пяти		Реже, чем в половине случаев		Примерно в половине случаев		Чаще, чем в половине случаев		Почти всегда
	0	1		2		3		4		5
1. Как часто в течение последнего месяца у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
2. Как часто в течение последнего месяца у Вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?
3. Как часто в течение последнего месяца у Вас имелось прерывистое мочеиспускание?
4. Как часто в течение последнего месяца Вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
5. Как часто в течение последнего месяца у Вас была слабая струя мочи.
6. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание
	Нет	1 раз		2 раза		3 раза		4 раза		5 или более раз
7. Как часто в течение последнего месяца Вам  приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?
Суммарный балл по I-PSS=
Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания
Как бы вы относились к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися у Вас проблемами с мочеиспусканием до конца жизни?	Прекрасно	Хорошо	Удовлетворительно		Смешанное чувство		Неудовлетворительно		Плохо	Очень плохо
	0	1	2		3		4		5	6
Индекс оценки качества жизни L=

Полученные результаты обследования позволяют выявить подозрение на рак предстательной железы, определить влияние ДГПЖ на мочеиспускание, рассчитать вероятность прогрессирования заболевания в дальнейшем и самое главное выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

В настоящее время существует три подхода к лечению ДГПЖ: активное наблюдение, консервативная терапия и хирургическое лечение.

1. Активное наблюдение показано больным ДГПЖ без выраженного нарушения мочеиспускания (I-PSS 0-7)
2. Консервативная терапия проводится мужчинам с ДГПЖ и признаками нарушения мочеиспускания (I-PSS 8-19, индекс качества жизни >3, объем мочеиспускания >100 мл, объем остаточной мочи <150 мл.)
   Назначение лекарственной терапии позволяет уменьшить объем узлов гиперплазии на 20-30%, повысить качество жизни и снизить необходимость дальнейшего оперативного лечения ДГПЖ на 50-60%.
3. В настоящее время в 95% случаев оперативного лечения предстательной железы применяются эндоскопические, малотравматичные технологии удаления гиперплазии предстательной железы (ТУР). Выполнение таких операций происходит через мочеиспускательный канал и сопровождается крайне низкой частотой осложнений.

Ранняя диагностика ДГПЖ и своевременное назначение лекарственной терапии данного заболевания в большинстве случаев позволяют избежать в дальнейшем необходимости оперативного лечения.