Аритмология - раздел медицины, посвященный изучению нарушений ритма сердца, который стоит на стыке кардиологии, кардиохирургии, анестезиологии.
Основная задача аритмологии - это профилактика внезапной сердечной смерти.
Нарушение ритма сердца при основном заболевании сердца:
- ревматическое заболевание сердца, особенно стеноз митрального клапана;
- коронарное заболевание сердца;
- кардиомиопатия;
- недостаточность митрального клапана, например, при пролапсе митрального клапана, при кальцификации митрального кольца, при дисфункции папиллярных мышц;
- дефекте межпредсердной перегородки, аневризме предсердия;
- после операций на сердце.
Некардиадльные - возможно обратимые - заболевания (факторы):
- гипертиреоз (3% от всех случаев мерцания предсердий);
- острая алкогольная интоксикация (злоупотребление алкоголем);
- медикаменты;
- операции и диагностические мероприятия;
- заболевания легких с гипоксемией.
Существуют так называемые нейрогенные причины нарушения ритма сердца:
- вагальные мерцания предсердий - типичны для пароксизмальных мерцаний предсердий у лиц 40-50 лет, в основном поражаются мужчины в четыре раза чаще, чем женщины. Они развиваются в покое, часто ночью или после еды или приема алкоголя;
- адренэргические мерцания предсердий - у пациентов с идиопатическими мерцаниями предсердий значительно реже, чем вагальные. Часто тому предшествуют физическая нагрузка или эмоциональный стресс.
Частота удесятеряется в пожилом возрасте. и в первую очередь при сахарном диабете и артериальной гипертонии. сердечной недостаточности (увеличение риска для мужчин ) и ревматическом заболевании сердца (у женщин).
Пациенты до 60 лет с нарушением ритма имеют благоприятный прогноз, у пациентов старше 60 лет увеличивается риск инсульта и смерти.
Данной категории больных проводится оценка риска внезапной сердечной смерти, обсуждаются вопросы ее профилактики, а также прогнозирование осложнений течения сердечно-сосудистых заболеваний. Это:
- Пациенты с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий);
- Пациенты с экстрасистолией (предсердной и/или желудочковой)
- Пациенты с "редким" (брадикардией) пульсом;
- Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда (даже если у них отсутствует какая-либо аритмия);
- Пациенты с эпизодами потери сознания;
- Пациенты с сердечной недостаточностью.
В нашем центре врачом-аритмологом проводится:
- амбулаторный прием;
- амбулаторное наблюдение;
- неинвазивное обследование пациентов с нарушениями ритма сердца;
- осуществляется подбор современной антиаритмической терапии;
- проведение профилактики осложнений, связанных с нарушениями ритма
сердца (инсульты, сердечная недостаточность)
- консультации и рекомендации как себя вести во время нарушения ритма (в том числе о необходимости проведения малоинвазивных операций по поводу аритмий);
