Импотенция или эректильная дисфункция

Сексуальные отношения - это не просто биологическая функция, необходимая для продолжения рода, но и важнейшая часть жизни, источник радости и любви, поэтому не случайно сексуальные расстройства рассматриваются как серьезные медицинские проблемы. В структуре сексуальных расстройств доминирует эректильная дисфункция (ЭД), которая, согласно последним данным, является крайне распространенным заболеванием. Более 30% мужчин в возрасте от 18 до 59 лет имеют разной степени выраженности расстройства половой функции. Увеличение за последние 10 лет продолжительности жизни привело к повышению количества мужчин с нарушениями половой функции, которые обращаются за помощью к врачу.

Учитывая большую распространенность ЭД, выявление нарушений половой дисфункции необходимо проводить у всех пациентов. В большинстве случаев пациент сам ожидает со стороны врача вопроса относительно половой функции, поскольку не знает, как рассказать о своих проблемах и до тех пор, пока врач сам активно не выявит данное осложнение, более 90% мужчин будут страдать «молча». Понятно, что для активного расспроса пациента необходимо как понимание данной проблемы, так и знание способов ее решения.

К нарушениям половой функции мужчин относят:

• расстройство полового влечения (расстройство либидо),
• расстройство эрекции (эректильная дисфункция),
• расстройство эякуляции (преждевременное семяизвержение, затяжные половые акты - эякуляция tarda, отсутствие эякуляции),
• расстройство оргазма.

Нередки ситуации, когда у пациента имеется несколько нарушений половой функции (например - эректильная дисфункция, снижение полового влечения и эякуляция tarda), в таком случае необходимого выяснения причины каждого из нарушений и проведении комплексной терапии.

Нарушение эякуляции доставляет значительный дискомфорт пациенту, даже если данное нарушение встречается изолированно, в отсутствии нарушения эрекции. Эякуляция считается преждевременной, если она происходит после минимальной сексуальной стимуляции перед или сразу же после проникновения полового члена во влагалище.

Снижение полового влечения (снижение либидо) обусловлено чаще всего снижением секреции тестостерона и нередко является первым признаком андрогенодефицитного состояния. При снижении либидо необходимо проведение гормонального обследования.

Ранее для обследования нарушения эрекции использовался термин «импотенция», который в настоящее время, заменен на термин эректильная дисфункция.

Эректильная дисфункция - неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию достаточную для проведения полового акта в половине и более числе случаев.

При постановке диагноза эректильной дисфункции необходимо определить причину нарушений, только на основании знания которой возможно провести дифференциальную диагностику разных форм эректильной дисфункции. Различать формы эректильной дисфункции очень важно, поскольку они отличаются не только подходами к лечению, но и прогнозом в отношении восстановления половой функции. Классификация различных форм эректильной дисфункции представлена в таблице.

Формы эректильной дисфункции	Причины возникновения
Психогенная	Психологическая проблема (синдром ожидания неудачи)
Органическая васкулогенная нейрогенная вследствии эндокринопатии	Осложнения основного заболевания (полинейропатия, ангиопатия, гипогонадизм); сопутствующая патология (атеросклероз, артериальная гипертензия)
Смешанная	Органическая патология и психологические проблемы
Медикаментозная	Прием лекарственных препаратов

Лечение эректильной дисфункции является в настоящее время крайне актуальной проблемой. В нашем медицинском центре урологи-андрологи, высококвалифицированные специалисты, имеющие под рукой современную лечебно-диагностическую базу, готовы оказать консультативную, диагностическую и лечебную помощь всем пациентам, с вышеперечисленными нарушениями половой функции.